肝炎 抗病毒治疗乙肝

1. 肝炎 抗病毒治疗乙肝

干扰素抗病毒治疗期间可引起肝功能异常，但一般转氨酶不超过400，总胆红素不超过2倍正常值上限，可继续抗病毒治疗，监测肝功。


（李鹏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）



佑安医院李鹏 http://lp77128.haodf.com/

2. 抗病毒治疗【乙肝】

曾经抗病毒治疗HBV-DNA可以降到检测值以下（阴性），建议还是需要抗病毒治疗，具体治疗方案可以和当地专科医师协商

（上海市公共卫生中心张占卿大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3. 关于乙肝抗病毒治疗

4. 有关乙肝抗病毒治疗

一）治疗的总体目标 
　　慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 
　　（二）抗病毒治疗的一般适应证 
　　一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）；②ALT≧2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。 
　　对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（﹥40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。 
　　在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

5. 如何进行乙肝抗病毒治疗

临床上常用以下五种抗病毒药物针对乙肝进行抗病毒治疗：
普通干扰素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干扰素 α-2a、阿德福韦和恩替卡韦。

6. 乙肝患者怎样抗病毒治疗？

病情分析：
您好，一般乙肝患者多是大小三阳，才有可能出现病毒复制的情况。
指导意见：
1.首先要检查HBV-DNA，病毒含量，看有无病毒复制，如果病毒复制，应该抗病毒治疗的。可选用干扰素300万u，隔日一次肌注，疗程半年以上;或者口服阿德福韦酯10mg，1/日，疗程半年以上的。2.建议查一下肝胆B超，如果转氨酶升高的话，同时进行保肝降酶的治疗，可以口服甘利欣胶囊，肝泰乐，护肝片等，在1-2周之后进行复查肝功能的，3.饮食要注意清淡，不要吃油腻的食物，戒烟戒酒(有的话），不要过度劳累，以防复发，如果以后出现食欲不振，腹胀或者皮肤黄染等情况需要及时到医院就诊。

7. 有关乙肝抗病毒治疗

　　慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 
　　　　一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）；②ALT≧2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。 
　　对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（﹥40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。 
　　在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

8. 抗病毒治疗乙肝好吗

一般说来，不同的乙肝患者的病情是不一样的，就算患者同为小三阳或大三阳，但是具体的病情也存在着很大的不同，所以需要针对情况进行乙肝治疗。比如大三阳患者，需要进行正确的抗病毒治疗。下面介绍一下相关情况。
1、对于乙肝患者，进行抗病毒治疗往往是比较需要的。乙肝病毒在肝细胞内，患者本身的免疫系统不能有效的杀死乙肝病毒，为了抑制和消除乙肝病毒，减轻肝细胞的坏死，那么需要进行抗病毒治疗，显然，抗病毒治疗针对的是乙肝等病毒性肝炎。乙肝中有急性肝炎和慢性肝炎，一般急性乙肝是不需要抗病毒治疗，当急性乙肝逐渐转为慢性乙肝时，就需要根据患者的病毒指征，来确定是否进行抗病毒治疗了。慢性乙肝，需要进行抗病毒治疗，并根据乙肝病的指征滴度，来确定如何进行抗病毒治疗。
2、有不少患者的乙肝是大三阳，这种情况下进行抗病毒治疗要有正确的方法，需要进行分析：
情况1：肝功能正常，HBV-DNA正常，此种情况需要定期检查，暂时不需要抗病毒治疗。
情况2：肝功能不正常，HBV-DNA正常，此时主要是保肝护肝，提高免疫力。
情况3：肝功能正常，HBV-DNA不正常，治疗以进行抗病毒为主，保肝护肝为辅。
情况4：肝功能、HBV-DNA均不正常。此时还要看转氨酶的相关数值。当转氨酶在40-400时，以抗病为主。当转氨酶》400时，治疗需要先保肝护肝，然后进行抗病毒治疗，此时乙肝症状是比较严重的，建议乙肝大三阳患者住院治疗。